ทำอย่างไรเมื่อการเคลมประกันผู้เยี่ยมชมถูกปฏิเสธ: คู่มือฉบับสมบูรณ์ปี 2026
ภาพรวม
การเคลมถูกปฏิเสธไม่ใช่จุดจบ
การเคลมที่ถูกปฏิเสธ
สาเหตุหลัก: ไม่ได้ติดต่อก่อนรับการรักษา อาการไม่อยู่ในระยะเวลาอาการคงที่ รักษาระหว่างระยะเวลารอ ไม่ได้แจ้งโรคประจำตัว หรือกิจกรรมที่เป็นข้อยกเว้น ให้ขอคำอธิบายเป็นลายลักษณ์อักษรและยื่นขอพิจารณาใหม่
ขั้นตอนการเคลม
ขั้นตอนการเคลมทั่วไป:
- ติดต่อศูนย์ช่วยเหลือก่อนรับการรักษา: บริษัทส่วนใหญ่กำหนดให้ทำ
- การรักษา: เก็บใบเสร็จต้นฉบับ ใบสั่งยา และใบรับรองแพทย์ทุกฉบับ
- ยื่นเคลม: ออนไลน์หรือทางไปรษณีย์
- พิจารณา: บริษัทประกันตรวจสอบขอบเขตความคุ้มครอง
- รับเงิน: เงินโอนเข้าบัญชีธนาคาร
เอกสารที่ต้องใช้
สิ่งที่ต้องเตรียม: แบบฟอร์มเคลม เลขที่กรมธรรม์ ใบเสร็จต้นฉบับ ใบรับรองแพทย์/ใบสั่งยา หมายเลขอนุมัติการรักษา สำเนาพาสปอร์ตและวีซ่า ข้อมูลบัญชีธนาคาร เอกสารที่ไม่ใช่ภาษาอังกฤษหรือฝรั่งเศสอาจต้องแปล
ข้อควรระวัง
1. ติดต่อศูนย์ช่วยเหลือก่อนรับการรักษาทุกครั้งเพื่อรับหมายเลขอนุมัติ
2. เก็บใบเสร็จต้นฉบับและเอกสารทุกฉบับ
3. ส่งเอกสารให้ครบถ้วนภายในกำหนด
4. หากมีข้อสงสัย สอบถามฝ่ายบริการลูกค้าหรือนายหน้าที่มีใบอนุญาต
ตรวจสอบนโยบายการเคลมและเครือข่ายของแต่ละบริษัทได้ที่ตารางเปรียบเทียบ
คำถามที่พบบ่อย
เงินเคลมจ่ายเร็วแค่ไหน?
หากเอกสารครบถ้วน โดยทั่วไป 2–4 สัปดาห์
เคลมได้หรือไม่หากไม่มีใบเสร็จ?
ไม่ได้ การเคลมทุกรายการต้องมีใบเสร็จต้นฉบับและเอกสารทางการแพทย์
หากการเคลมถูกปฏิเสธต้องทำอย่างไร?
ขอคำอธิบายเป็นลายลักษณ์อักษรจากบริษัทประกันและยื่นขอพิจารณาใหม่